Semaglutid (Ozempic, Wegovy) je popularan lek za dijabetes tipa 2 i mršavljenje, ali se sve češće postavlja pitanje da li su semaglutid NAION (nearterijska anteriorna ishemijska optička neuropatija) – retkim, ali ozbiljnim stanjem koje može dovesti do gubitka vida, povezani. U ovom tekstu istražujemo dostupne podatke i mišljenja stručnjaka o ovoj potencijalnoj vezi.
Zamislite situaciju da jedan od najtraženijih lekova za kontrolu dijabetesa tipa 2, ali i gubitak telesne mase – semaglutid – bude doveden u vezu sa retkim, ali potencijalno ozbiljnim problemima sa vidom? Da li je ovaj scenario samo spekulacija ili u priči ima i istine. Dok semaglutid predstavlja revolucionarno oružje protiv dijabetesa i gojaznosti, postoje i istraživanja koja ukazuju na potrebu opreza, naročito kada je reč o mogućim oftalmološkim nuspojavama.
Zašto treba da budemo oprezni?
Američka akademija za oftalmologiju (AAO) i Severnoameričko neuro-oftalmološko društvo (NANOS) nedavno su objavili zajedničke smernice o upotrebi lekova za mršavljenje, ističući njihov mogući uticaj na zdravlje očiju. Razlog za ovu meru opreza je činjenica da neki lekovi za kontrolu telesne mase mogu da utiču na čulo vida na više načina kao što su:
- povećan rizik od glaukoma,
- suvoća očiju i promene u refrakciji,
- mogućnost retinopatije (oblik neupalnog oštećenja mrežnjače oka).
Obe organizacije preporučuju da se pre propisivanja ovakvih lekova obavezno pažljivo analizira oftalmološka istorija pacijenta, kao i da se pacijenti upozore na moguće simptome poput zamagljenog vida, bola u očima ili promena u vidnom polju.
Šta je semaglutid?
Semaglutid je lek koji pripada klasi GLP-1 receptor agonista i koristi se za lečenje dijabetesa tipa 2 i gojaznosti. Deluje tako što oponaša hormon glukagonu sličan peptid-1 (GLP-1), koji reguliše nivo šećera u krvi i apetit. Prirodno GLP-1 se proizvodi u crevima.
Semaglutid deluje tako što smanjuje nivo šećera u krvi tako što stimuliše lučenje insulina kada je šećer visok; usporava pražnjenje želuca, što pomaže u smanjenju apetita i dovodi do gubitka težine. Takođe semaglutid deluje i na GLP-1 receptore u mozgu kojima se reguliše sitost i glad.
Smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2.
NAION i Semaglutid – Šta je NAION?
NAION označava naglo smanjenje protoka krvi u prednjem delu optičkog nerva, što dovodi do oštećenja vida. Najčešće pogađa osobe starije od 50 godina, naročito one s vaskularnim rizicima kao što su hipertenzija, dijabetes i arteroskleroza. NAION možemo prepoznati po simptomima kao što su zamagljen vid, promene u percepciji boja, gubitak perifernog vida, tamne ili sive mrlje u vidnom polju, smanjena osetljivost na kontrast i svetlost.
Što se osećaja bola tiče, oko 90% pacijenata nema bol u oku, ali kod manjeg broja ljudi bol može ukazivati na neki drugi uzrok gubitka vida. Nažalost, ne postoji specifičan lek za NAION, a lečenje se svodi na kontrolisanje faktora rizika i sprečavanje dodatnog oštećenja.
Najnovija studija – Koliki je rizik od pojave NAION-a usled upotrebe semaglutida?
Semaglutid i NAION da li su povezani? Prošlogodišnje istraživanje objavljeno u JAMA Ophthalmology, ispitivalo je povezanost između korišćenja semaglutida i povećanog rizika od NAION-a. Iako nije dokazana jasna uzročno-posledična veza, rezultati ukazuju da pacijenti s dijabetesom tipa 2 i gojaznošću mogu biti pod dodatnim rizikom, pogotovo zbog brzog pada nivoa glukoze i mogućih promena u perfuziji krvnih sudova. Istraživački tim za neuro-oftalmologiju sa Harvarda došao je do zaključka da postoje naznake moguće veze, što otvara prostor za dalja, obimnija istraživanja.
U prošlogodišnjem istraživanju se, zapravo, prvi put eksplicitno pominje povezanost semaglutida i NAION-a, a pacijenti koji su bili uključeni u sam process su već imali dijabetes tipa 2 ili su bili gojazni. Dakle, obe grupe su i inače bile pod povišenim rizikom od NAION-a. Međutim, ostalo je nedovoljno jasno da li je sam lek semaglutid uzrok problema ili su drugi faktori (npr. nagli pad glukoze ili krvnog pritiska) pokretači NAION-a.
Obe zdravstvene organizacije savetuju da se ne prekida terapija semaglutidom bez konsultacije sa lekarom, ali i naglašavaju da je potrebno odmah potražiti medicinsku pomoć u slučaju iznenadnog gubitka vida.
Semaglutid u praksi: Ozempic i Wegovy
O lekovima Ozempic i Wegovy prethodnih godina se mnogo govorilo, pre svega zbog njihove (zlo)upotrebe u cilju skidanja suvišnih kilograma.
Ozempic je lek koji sadrži semaglutid i prvenstveno se koristi za lečenje dijabetesa tipa 2. Dakle, koristi se za smanjenje nivoa šećera u krvi tako što pomaže lučenje insulina kada je to potrebno našem organizmu. Takođe, ovaj lek podstiče gubitak kilograma smanjujući apetit delovanjem na centre za glad u mozgu. Kao i većina lekova, Ozempic ima svoje nuspojave, a najčešće se ističu gastrointestinalne smetnje (mučnina, povraćanje, dijareja, zatvor), moguće zapaljenje pankreasa, a kod nekih pacijenata i potencijalne promene na očima, posebno kod dijabetičke retinopatije.
Wegovy sadrži istu aktivnu supstancu (semaglutid), ali u višim dozama i sa jasnom indikacijom za lečenje gojaznosti. Namenjen je osobama sa indeksom telesne mase (BMI) ≥30, ili ≥27 uz pridružena oboljenja kao što su hipertenzija, dijabetes tipa 2 ili dislipidemija. Kliničke studije pokazuju prosečan gubitak telesne mase od 10% do 15%, uz upražnjavanje zdrave ishrane i fizičkih aktivnosti. Nuspojave su slične kao i kod Ozempica. Mogu se javiti mučnina, povraćanje, dijareja, bol u stomaku, ali i rizik od problema sa bubrezima ili žučnom kesom.
Zašto su potrebna dalja istraživanja? NAION i semaglutid – da li postoji uzročno posledična veza?
Da li je stvarni „krivac“ za pojavu NAION-a semaglutid ili nagle promene nivoa šećera u krvi i krvnog pritiska? Da bismo dobili odgovor na ovo ključno pitanje, potrebno je sprovesti dodatna i sveobuhvatna istraživanja. U buduća istraživanja neophgodno je ukljčiti veći broj ispitanika, posebno onih koji su ranije imali NAION, kako bi se utvrdila eventualna ponovna pojava bolesti. Na kraju, ako se dokaže uzročno-posledična NAION i semaglutid veza, trebalo bi razviti nove smernice za pacijente sa visokim rizikom od NAION-a. Za sve ovo neophodan je zajednički rad oftalmologa, endokrinologa, kardiologa i lekara opšte prakse u praćenju pacijenata koji koriste semaglutid. Multidisciplinarni pristup može pomoći u brzom prepoznavanju i saniranju mogućih problema sa vidom.
Balans između koristi i rizika
Ne smemo zaboraviti da je semaglutid, bilo da je reč o Ozempicu ili Wegovy-ju, doneo nadu milionima ljudi koji žive sa dijabetesom tipa 2 ili se bore sa gojaznošću. Njegov mehanizam delovanja znatno olakšava snižavanje nivoa glukoze i pomaže u kontroli telesne mase. Ipak, najnovije smernice AAO-a i NANOS-a podsećaju nas na to da ni jedan lek nije savršen. Zato je važno pažljivo odmeriti potencijalne dobrobiti i moguće rizike.
