Bolne ejakulacije – disorgazmija ili orgazmalgija je izuzetno neprijatan problem sa kojim se ponekad suočavaju muškarci tokom seksualnih odnosa. Reč je o osećaju bola različitog intenziteta prilikom ejakulacije ili nakon ejakulacije, što može biti znak ozbiljnog medicinskog stanja koje zahteva i pregled lekara specijaliste i adekvatnu terapiju.
Dobra vest je što je bolna ejakulacija uglavnom bezazlena, iako ozbiljno remeti seksualni život muškarca. Uprkos pretpostavkama da se ne radi o nečemu što ugrožava život pacijenta, ovaj bol se ne sme ignorisati jer u pojedinim slučajevima može biti simptom ozbiljne bolesti.
Šta je ejakulacija i kako do nje dolazi?
Nakon seksualnog uzbuđenja, najpre dolazi do orgazma, dok ejakulacija predstavlja drugu fazu snošaja. Prilikom ejakulacije dolazi do kontrakcija i izbacivanja sadržaja žlezda u spermu. Kod nekih muškaraca, pre svega kod onih kojima je hirurškim putem uklonjena prostata, ne dolazi do izbacivanja ejakulata i taj fenomen nazivamo “suvom ejakulacijom“.
Kod disorgazmije dolazi do neprijatnog osećaja bola koji može zahvatiti penis, rektum ili abdomen i koji najčešće traje nekoliko minuta, mada je poznato da kod malog broja muškaraca može trajati i do nekoliko sati. U isto vreme, mogu se javiti i teškoće prilikom mokrenja.
Šta je uzrok bolne ejakulacije?
Najčešći uzroci bolne ejakulacije su različite bakterijske infekcije, problemi sa prostatom, polno prenosive bolesti, kancerogene promene na testisima, ali i upotreba pojedinih lekova.
- Prostatitis
Prostatitis je jedan od najčešćih uroloških problema kod muškaraca mlađe i srednje životne dobi. Zapravo, reč je o upali ili infekciji prostate koja se karakteriše čestom potrebom za mokrenjem, ali i bolnim mokrenjem. Zbog ovog simptoma često se meša sa infekcijama urinarnog trakta. Međutim, još jedan tipičan simptom na osnovu kojeg se može posumnjati da pacijent boluje od prostatitisa jeste i bol u donjem delu stomaka. Neretko se dešavaju i poteškoće sa postizanjem erekcije. Ukoliko traje duže od tri meseca, reč je o hroničnom sindromu koji mora pažljivo da se leči. U većem riziku od upale ili infekcije prostate su muškarci koji boluju od dijabetesa, oni koji imaju uvećanu prostatu ili ljudi koji zbog druge bolesti koriste urinarni kateter. Takođe, u većem riziku su i osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom, kao i oni koji praktikuju analni seksualni odnos.
- Operativni zahvati
Pojedine hirurške intervencije mogu da, kao neželjeni efekat, prouzrokuju i bolne ejakulacije. Pre svega, misli se na radikalnu prostatektomiju, odnosno hirurško uklanjanje dela ili cele prostate i okolnog tkiva, najčešće kod ljudi koji boluju od raka prostate. Kao posledica ovog zahvata neretko se javlja erektilna disfunkcija, kao i bol u penisu i testisima. Pored prostatektomije i inguinalna herniorafija može biti uzrok bolne ejakulacije.
- Rak testisa
Rak testisa karakteriše pojava oteklina, čvora i kvržica na testisu, kao i gubitak seksualne želje. U ejakulatu se neretko pojavljuje krv, a muškarac, pored bolne ejakulacije, može da oseća bol i u abdomenu ili donjem delu leđa. Rak testisa je retka bolest, ali je učestalija kod mlađih muškaraca, starosne dobi do 40 godine. Leči se operativnim putem, hemoterapijom ili radioterapijom, u zavisnosti od stadijuma i procene stručnjaka.
- Rak prostate
Rak, karcinom prostate spada u najčešća maligna oboljenja kod muškaraca. Ova nimalo naivna bolest često nema neke karakteristične simptome, ali može izazvati bol prilikom ejakulacije. Pacijenti mogu primetiti i probleme sa mokrenjem i tragove krvi u mokraći ili spermi. S obzirom da ne daje specifične simptome, rak prostate se najčešće otkriva prilikom rutinskih pregleda urologa.
- Ciste ili kamenci
U ejakulatornom kanalu kod nekih muškaraca mogu se stvoriti ciste ili kamenčići. S obzirom da predstavljaju i fizičku prepreku prilikom izbacivanja ejakulata, osoba može osećati bol. Ovaj naizgled bezazlen problem je ustvari prilično neprijatan, a kao posledicu može ostaviti i sterilitet.
- Upotreba određenih lekova
Seksualnu disfunkciju, uključujući i bolnu ejakulaciju mogu izazvati i pojedini lekovi, pre svega antidepresivi: selektivni inhibitori preuzimanja serotonina i inhibitori preuzimanja serotonina i norepineferina. Na listi antidepresiva koji mogu izazvati bolnu ejakulaciju su i triciklični i tetraciklični antidepresivi, kao i inhibitori monoamin oksidaze. Pacijenti na terapiji antidepresivima imaju manju želju za seksom, a često se javlja i odloženi orgazam ili potpuna nemogućnost postizanja orgazma.
- Pudendalna neuropatija
Pudenalna neuropatija jeste oštećenje nerava u karlici, a može izazvati rektalni i genitalni bol koji je veoma intenzivan i javlja se periodično. Bol može biti inicirana seksualnim odnosom, dodirom, mokrenjem, sedenjem ili nekom fizičkom aktivnošću. Najčešće nastaje usled povreda, dijabetesa, herpesa i multiple skleroze.
- Trihomonijaza
Trihomonijaza je polno prenosiva bolest koja izaziva peckanje i bol tokom mokrenja, ali i bolnu ejakulaciju. Uzrokuje je mikrob sličan bakterijama koji se zove Trichomonas Vaginalis i kod muškaraca može da inficira prostatu. Ukoliko se ne leči, trihomonijazaa može da uzrokuje smanjenje pokretljivosti i kvalitet sperme, pa čak i sterilitet.
- Radioterapija
Radioterapija karlice može biti uzrok erektilne disfunkcije, pa i bolne ejakulacije. Bol je najčešće privremenog karaktera.
- Problemi mentalne prirode
Bolna ejakulacija može biti izazvana i psihološkim faktorima. Ukoliko se bol javlja samo prilikom seksualnog odnosa, ali ne i prilikom samozadovoljavanja, možda je dobro posetiti psihoterapeuta i istražiti problem.
Bolna ejakulacija- dijagnoza i lečenje
Prvi korak ka rešavanju problema je poseta lekaru koji će vam, nakon fizičkog pregleda, razgovora i analiza, preispitati uzroke nastanka problema i prepisati terapiju ili dati savet.
Za početak budite spremni da lekaru odgovorite na pitanja poput ovih: koliko dugo imate bolne ejakulacije, da li proizvodite ejakulat ili imate „suvi orgazam“, da li imate probleme sa mokrenjem, kako izgleda mokraća, da li uzimate neke lekove, da li u vašoj porodici postoji istorija raka prostate ili testisa, da li imate dijabetes i sl. Nakon prve procene, lekar pacijenta može uputiti da uradi analizu urina i test specifičnog antigena prostate, kako bi se isključile bolesti prostate, uključujući i rak. Uvek treba imati na umu da je bolna ejakulacija alarm koji nam organizam daje kako bismo reagovali na vreme, te ga ne treba ignorisati.
Lečenje bolnih ejakulacija
Lečenje bolne ejakulacije će zavisiti od njenog uzroka. Ukoliko je npr. uzrok bakterijska infekcija, bolest se leči oralnim antibioticima ili, kod ozbiljnih infekcija, davanjem antibiotika intravenski. Protiv bolova će najčešće biti prepisani lekovi koji smanjuju otok i ublažavaju bol. Ukoliko je bolna ejakulacija posledica nekog operativnog zahvata, terapija može biti i samo strpljenje do oporavka ili će biti prepisani dodatni lekovi. Ciste ili kamenci se mogu ukloniti hirurškim putem postupkom koji se naziva transuretralna resekcija ejakulatornih kanala.
Ako je uzrok bolne ejakulacije uzimanje antidepresiva, potrebno je da psihijatar pronađe adekvatnu alternativu leku koju pacijent uzima, ali nikako ne treba prekidati terapiju na svoju ruku jer to može pogoršati simptome depresije.
I kod lečenja pudendalne neuropatije postoji rešenje, te lekar može prepisati adekvatne lekove ili predložiti hiruršku intervenciju na nervu. Ukoliko je problem rak prostate, lečenje će zavisiti od tipa raka i stadijuma u kojem se nalazi.
Kao i kod prostatitisa, i trihomonijaza se leči antibioticima, a oboleli uvek moraju imati na umu da je reč o seksualno prenosivoj bolesti. Na kraju, ukoliko je problem, psihološke prirode, lekar će vam najverovatnije preporučiti psihoterapiju.
Na kraju, bolna ejakulacija nije samo vaš problem, to je problem i partnerke ili partnera pacijenta. Zato je uvek dobro biti otvoren i razgovarati o neprijatnom iskustvu. To je već prvi korak do rešenja.
