Sadržaj teksta

U slučajevima kada je stil življenja doveo do teže psihosomatske iscrpljenosti i gde su se smetnje seksualne želje i potencije javile u sklopu nastalih psihičkih i telesnih poremećaja tada je neminovno da se u sklopu multidisciplinarnog pristupa mora ići i sa primenom medikamenata koji deluju na seksualnost (na primer kod dijabetesa i sl.).

Moramo se paziti zamke u kliničkoj praksi, davanja lekova koji utiču na poboljšanje kvaliteta seksualnog života, telesno ili duševno bolesnim osobama, popuštajući pod njihovim pritiscima, ne vodeći računa o rizicima koje ova terapija nosi. Procena rizika isključivo je odgovornost lekara i farmaceuta i ne može se podeliti sa pacijentom.

Pristupi u rešavanju poremećaja seksualne želje i moći su veoma raznovrsni i mogu se predstaviti sledećim:

1.  psihoterapijski tretman(psihološko savetovanje, kognitivno-bihejvioralni tretman, tehnike relaksacije)

2.  promena stila življenja i otklanjanje štetnih uticaja na seksualnost(sagledavanje štetnih efekata određenih navika i njihovo prevazilaženje: prestanak pušenja, konzumiranja alkohola kao i ilegalnih droga, uspostavljanje normalnih ritmova spavanja i budnosti)

3.  lečenje telesnih bolesti koje utiču na seksualnost (dijabetes)

4.  iznalaženje mogućnosti da se lek koji deluje nepovoljno na seksualnu moć i želju zameni nekim drugim (u lečenju psihijatrijskih i somatskih bolesti postoje lekovi koji stvaraju erektilnu disfunkciju kao neželjeni efekat pored željenog terapijskog efekta na osnovnu bolest, sagledavanje moćunosti promene terapije)

5.  terapijsko korišćenje medikamenata koji direktno utiču na postizanje optimalne seksualne želje i moći kao peroralne terapije (alfa blokatori, inhibitori PDE 5, preparati testosterona i sl.) ili primenom farmakoterapije drugim načinima (intrapenilne injekcije, intrauterina terapija).

6.  korišćenje mehaničkih pomagalakojima se nastoji uspostaviti seksualna moć (vakumske naprave i sl.)

7.  vaskularna hirurgija(penilne proteze)

U problemima seksualnih poremećaja u žena pored opštih nefarmakoloških metoda (psihološko savetovanje i psihoterapijski tretman, primene higijensko dijetetskih mera) i rešavanja pitanja telesnih bolesti, u nekim situacijama moguća je primena medikamenata (inhibitora PDE 5, estrogen – progesteron, kao i biljni preparati – ginko biloba, L-arginin).

U pristupu rešavanju problema seksualnosti uloga androloga, ginekologa, psihijatra-psihologa, internista i stručnjaka drugih specijalnosti nužan je deo savremenog terapijskog pristupa.

Kada govorimo o grupi lekova koji podstiču libido i potenciju, to su prevashodno lekovi iz grupe inhibitora PDE 5 (inhibitora forfodiestraze tipa 5) koji dovode u konačnom ishodu do širenja mreže krvnih sudova vezanih za delove penisa i tako dovode do željene erekcije kod muškarca. Pojednostavljeno govoreći to su lekovi koji uspevaju da dovođenjem krvi u polni organ dovedu do kvalitetnije i duže potencije.

Klinička praksa govori da su ovi medikamenti neosporno danas doveli do pozitivnog pomaka u rešavanju problema seksualnosti. S druge strane njihovo nekritičko, učestalo i produženo propisivanje pacijentima, ali i samovoljno uzimanje ovih lekova bez saveta stručnjaka dovelo je do kompromitovanja ove grupe lekova. Njihova primena potisnula je primenu nefarmakoloških metoda i samim time gubi se smisao ove terapije.

Poseban problem su duševne bolesti koje kod čoveka stvaraju poremećaj ali ponekad i pogrešan doživljaj svoje seksualnosti. Jedan od problema kod ovih bolesnika je dilema da li uopšte ima ili nema poremećaja seksualnosti što zahteva mnogo složeniji pristup. To u praksi ponekad deluje tragikomično, imamo situaciju da se od poremećaja seksualnosti leči osoba koja umišlja svoj poremećaj, a mi ga lečenjem nepostojećeg i umišljenog poremećaja održavamo duševno bolesnim i time učestvujemo u priči „Carevo novo ruho”.

Naročitu pažnju terba obratiti na period adolescencije koji počinje pubertetom oko 12-13 godine i proteže se do 20-tih godina života. Poseban problem je dizmorfofobija koja označava okupiranost nekim delom svoje telesnosti (izgledom kože, lica, polnih organa). Ona može biti prolazna faza u ranoj adolescenciji ali može biti socijalni fetiš, neurotičnost pa i psihotični simptom. U tom periodu dolazi do saznavanja svoje telesne, psihičke i socijalne zrele seksualnosti i postoji mogućnost da se mlad čovek u svemu tome ne snađe najbolje. Primena medikamenata koji utiču na seksualnost u tom uzrastu stručna je greška, a nekritička prodaja ove grupe medikamenata, bez jasnih stručnih osnova, mladim osobama, ne može se smatrati humanim i svrishodnim.

Nastojmo da koristimo lekove u skladu sa njihovom namenom. Lekove propisuju lekari, farmaceuti stručno usmeravaju lekara i pacijenta, a pacijent navodi svoje tegobe i daje povratnu informaciju lekaru i farmaceutu o uticaju leka i svojim pozitivnim i negativnim iskustvima. Kada se ovaj lanac poremeti lek postaje otrov.

Muškarci još uvek nisu raspoloženi da o svojim seksualnim problmima otvoreno govore, o tome će pre progovoriti njihove supruge odnosno partnerke. Informacije o ovoj škakljivoj problematici najpre traže na internetu pa tako neki sajtovi poput: www.mojaerekcija.com, www.doktor.rs, imaju izuzetno veliku posećenost. Mnogo vremena ponekad prođe pre nego muškarac o ovoj temi razgovara čak i sa najboljim prijateljima a lekara posećuje kada sve dostupne mogućnosti rešavanja problema budu iscrpljene. Kada su žene u pitanju one će tražiti informacije preko interneta ali će mnogo lakše u odnosu na muškarce da o problemu razgovaraju sa prijateljicama. Najposećeniji sajtovi su www.doktor.rs,www.21dan.comkao i sajtovi popularnih ženskih časopisa.

napisao: dr Siniša Pavun, specijalista psihijatrije,
                
Specijalistička psihijatrijska ordinacija „Pavun”,Požeška 67a Telefon:    011/3541-384

NAJNOVIJI TEKSTOVI
Probiotici-baner-300x300px
INSTA-2-696x696
image1-1-696x696