Urinarne infekcije kod dece su česte. Mogu se javiti kod dece svih uzrasta i zahvatiti različite delove urinarnog sistema. Češće su kod devojčica nego kod dečaka, a prema uzrasnoj grupi su najčešće kod dece do pete godine života.
Većina urinarnih infekcija je izazvana bakterijama koje čine normalnu floru creva (Ešerihija koli, Enterobakter, Klebsijela, Proteus). Kod devojčica blizina otvora uretre i creva olakšava put ovim bakterijama pa češće obolevaju od dečaka.
Urinarne infekcije su česte kod dece koja imaju neku anomaliju (npr. vezikoureteralni refluks koji dovodi do vraćanja urina iz mokraćne bešike ka bubrezima) ili disfunkciju u urinarnom sistemu (nepotpuno pražnjenje bešike). Opstipacija takođe može da bude faktor rizika za nastanak urinarne infekcije.
Simptomi urinarne infekcije kod dece – Kako prepoznati da dete ima urinarnu infekciju?
Na urinarnu infekciju kod beba i dece do 3 godine treba posumnjati kada dete ima: povišenu temperaturu, plačljivo je i razdražljivo (stiče se utisak kao da dete nešto boli), lošeg je opšteg stanja, odbija obrok, pospano je, bezvoljno, slabije napreduje u telesnoj težini (novorođenče i odojče). Isto tako povraćanje, proliv, promena mirisa i boje urina, ojed u pelenskoj regiji koji se ponavlja i dugo traje mogu ukazivati na urinarnu infekciju.
Kod infekcije mokraćne bešike (cistitis) temperatura retko prelazi 38,5⁰C, dok je kod infekcije bubrega (pijelonefritis) temperatura visoka (preko 39⁰C).
U uzrastu od 3 do 5 godina simptomi mogu podsećati na gastrointestinalne tegobe. Kod dece uzrasta 5 i više godina javljaju se: peckanje, bol pri mokrenju ili u predelu mokraćne bešike, učestali nagon za mokrenjem, umokravanje, promena boje i mirisa urina.
5 znakova da dete možda ima urinarnu infekciju iako se ne žali na bol
Urinarne infekcije kod dece ne moraju uvek izazvati tipične simptome poput peckanja pri mokrenju. Naročito kod beba i mlađe dece prvi znaci mogu biti veoma nespecifični.
1. Temperatura bez jasnog uzroka
Ako dete ima povišenu temperaturu, a nema kašalj, curenje nosa, upalu grla ili druge znake respiratorne infekcije, jedan od mogućih uzroka može biti urinarna infekcija.
2. Iznenadna razdražljivost ili neuobičajena pospanost
Ako dete deluje neuobičajeno nervozno, plačljivo, bezvoljno ili pospano, a ne postoji očigledan razlog, potrebno je obratiti pažnju i na mogućnost infekcije mokraćnih puteva.
3. Odbijanje hrane i tečnosti
Kod beba i male dece urinarna infekcija može dovesti do smanjenog apetita, slabijeg sisanja ili odbijanja obroka.
4. Promene u mokrenju
Obratite pažnju ako dete mokri češće nego obično, iznenada počne da trči u toalet, zadržava mokraću ili se ponovo umokrava nakon perioda kada je već kontrolisalo mokrenje.
5. Neprijatan miris ili promena izgleda urina
Urin koji ima neuobičajeno jak miris, izgleda mutno ili sadrži tragove krvi zahteva pregled lekara.
Kako se postavlja dijagnoza urinarne infekcije kod dece?
Urinarna infekcija kod dece dijagnostikuje se na osnovu analize urina sa sedimentom i urinokulture.
Urin predat za ove analize trebalo bi da bude iz istog uzorka.
U urinu moraju postojati elementi koji potvrđuju urinarnu infekciju: veći broj eritrocita (preko 5), leukocita (preko 10), dosta bakterija, ponekad nitriti. Urinokulturom treba da bude izolovano više od 100 000 bakterija u mililitru urina da bi potvrdili postojanje urinarne infekcije.
Ukoliko se u nalazu otkrije više vrsta bakterija, to obično ukazuje da je uzorak kontaminiran i analiza se mora ponoviti. Ponekad je potrebno uraditi i dodatne analize, krvnu sliku sa leukocitnom formulom i CRP.
Kako se pravilno uzima uzorak urina za analizu?
Kod dece koja nose pelene, uzorak se uzima kesicom koja se zalepi na kožu spoljašnjeg otvora uretre. Potrebno je prethodno oprati dete. Čim dete piški, uzorak treba odneti u laboratoriju. Kod starije dece uzorak se uzima u sterilnu bočicu, prvi jutarnji urin, srednji mlaz (pustiti da prvi mlaz urina oteče u wc šolju).
Lek za urinarnu infekciju kod dece – Kako se urinarne infekcije kod dece leče?
Terapija urinarnih infekcija je antibiotska. Kod sumnje na urinarnu infekciju, nakon kliničkog pregleda i datog uzorka na laboratorijsku analizu, može se do stizanja rezultata urinokulture primeniti antibiotik širokog spektra dejstva.
Nakon dobijanja rezultata urinokulture, antibiotska terapija se u zavisnosti od antibiograma može korigovati. Antibiotska terapija traje 10 dana. Ukoliko dete ima povišenu temperaturu daje se paracetamol ili ibuprofen za sniženje. Savetuje se i povećan unos tečnosti.
Nakon antibiotske terapije, posle minimum 3 dana od završetka, potrebno je iz istog uzorka uraditi kontrolnu analizu urina sa sedimentom i urinokulturu.
Posle dokazane i preležane urinarne infekcije, savetuje se da se uradi ultrazvučni pregled urotrakta. Ukoliko se ovim pregledom pokaže prisutvo nekih anomalija, potrebno je da dete pregleda dečji nefrolog ili urolog.
Mogu li brusnica i drugi prirodni preparati pomoći?
Mnogi roditelji traže prirodna rešenja kada se dete suoči sa urinarnom infekcijom ili kada se infekcije često ponavljaju. Važno je naglasiti da prirodni preparati ne mogu zameniti antibiotik kada je prisutna aktivna bakterijska infekcija, ali pojedini sastojci mogu imati mesto u prevenciji.
Brusnica
Brusnica (Vaccinium macrocarpon) je najistraživaniji prirodni sastojak kada je reč o prevenciji urinarnih infekcija.
Njena bioaktivna jedinjenja, poznata kao proantocijanidini tipa A (PAC-A), mogu otežati vezivanje bakterije Escherichia coli za sluznicu mokraćnih puteva. Na taj način bakterijama je teže da se zadrže i razmnožavaju u mokraćnoj bešici.
Pojedine studije pokazale su da preparati od brusnice mogu pomoći u smanjenju učestalosti ponovljenih urinarnih infekcija kod dece koja su sklona ovom problemu.
Međutim, važno je naglasiti da brusnica ne leči aktivnu urinarnu infekciju i ne može zameniti terapiju koju je propisao lekar.
D-manoza
D-manoza je prirodni šećer koji se nakon unosa izlučuje putem urina. Tokom prolaska kroz mokraćne puteve može da se veže za određene sojeve bakterije E. coli i oteža njihovo prijanjanje za sluznicu mokraćne bešike.
Iako postoje ohrabrujući rezultati istraživanja kod odraslih osoba, podaci o primeni D-manoze kod dece još uvek su ograničeni. Zbog toga se njena primena preporučuje isključivo uz savet pedijatra.
Šta je sa uvinim čajem?
Uva ili medveđe grožđe (Arctostaphylos uva-ursi) tradicionalno se koristi kod tegoba mokraćnih puteva kod odraslih.
Za razliku od brusnice, njena primena kod dece nije dovoljno istražena. Aktivna supstanca arbutin u organizmu se pretvara u hidrohinon, zbog čega se preparati uve ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu.
Zbog nedostatka podataka o bezbednosti i efikasnosti, uvin čaj se uglavnom ne preporučuje maloj deci bez prethodne konsultacije sa lekarom.
Najvažnije je ne odlagati pregled
Bez obzira na to da li se koriste prirodni preparati, roditelji ne bi trebalo da odlažu odlazak lekaru kada dete ima povišenu temperaturu, bolove, promene u mokrenju ili druge simptome koji mogu ukazivati na urinarnu infekciju.
Pravovremena dijagnoza i odgovarajuće lečenje najvažniji su koraci u očuvanju zdravlja mokraćnih puteva i bubrega kod dece.
Prevencija urinarnih infekcija
Prevencija pojave urinarnih infekcija se sprovodi adekvatnim održavanjem higijene urogenitalne regije. Higijenu treba održavati blagim sredstvima čija pH vrednost odgovara pH vrednosti intimne regije. Na taj način se održava normalna flora u genitalnoj regiji koja sprečava bakterije da idu prema mokraćnoj bešici i bubrezima.
Pored pravilne higijene, postoje i druge navike koje mogu pomoći u smanjenju rizika od urinarnih infekcija kod dece.
Podstičite dete da redovno mokri
Mnoga deca tokom igre ili boravka u vrtiću i školi odlažu odlazak u toalet. Dugotrajno zadržavanje mokraće pogoduje razmnožavanju bakterija u mokraćnoj bešici i povećava rizik od infekcije.
Vodite računa o dovoljnom unosu tečnosti
Dovoljan unos vode doprinosi redovnom ispiranju mokraćnih puteva i smanjuje mogućnost zadržavanja bakterija u urinarnom sistemu.
Ne zanemarujte zatvor
Opstipacija (zatvor) je jedan od često zanemarenih faktora rizika za nastanak urinarnih infekcija kod dece. Puna creva mogu vršiti pritisak na mokraćnu bešiku i otežati njeno potpuno pražnjenje, čime se stvaraju povoljni uslovi za razvoj infekcije.
Pravilna intimna higijena kod devojčica
Kod devojčica je važno brisanje nakon pražnjenja creva u smeru od napred ka nazad. Na taj način smanjuje se mogućnost prenosa bakterija iz analne regije prema mokraćnim putevima.
Izbegavajte agresivne preparate za kupanje
Mirisne kupke, pene za kupanje i agresivni sapuni mogu nadražiti osetljivu kožu i sluznicu intimne regije. Za svakodnevnu higijenu prednost treba dati blagim preparatima prilagođenim dečjoj koži.
