Ako ste čuli za Wegovy ili vam je ovaj lek predložen kao opcija za mršavljenje, verovatno se pitate da li je on pravi izbor baš za vas. Mnogi ljudi koji se godinama bore sa viškom kilograma imaju osećaj da su „već sve probali“ – dijete, fizičku aktivnost, promene životnih navika – i nadaju se da će terapija doneti trajno rešenje. Ipak, iako Wegovy može dovesti do značajnog gubitka telesne mase, važno je znati da ovaj lek nije namenjen svima. Postoje jasni medicinski kriterijumi koji određuju ko može bezbedno da koristi Wegovy, kao i situacije u kojima se njegova primena ne preporučuje. Zato je pre početka terapije ključno razumeti da li ispunjavate uslove i koje faktore lekar uzima u obzir prilikom donošenja odluke.
Ko može da koristi Wegovy?
Gubitak telesne mase uz Wegovy može biti značajan, ali ovaj lek nije namenjen svakome. Kao i kod svake terapije koja utiče na metabolizam i hormone gladi, postoje jasno definisani kriterijumi kada se lek može primenjivati – i situacije kada se njegova upotreba ne preporučuje. Zato je pre započinjanja terapije važno znati da li ispunjavate medicinske uslove za njegovu primenu. Pročitajte kako se primenjuje lek Wegovy.
Za koga je Wegovy namenjen prema BMI kriterijumima?
Wegovy je namenjen odraslim osobama sa BMI ≥30, kao i osobama sa BMI ≥27 koje već imaju zdravstvene probleme povezane sa viškom telesne mase, poput dijabetesa tipa 2, povišenog krvnog pritiska ili poremećaja masnoća u krvi. Terapija se uvek sprovodi kao dodatak promeni načina ishrane i povećanju fizičke aktivnosti.
Međutim, postoje i jasna ograničenja. Wegovy se ne koristi kod osoba mlađih od 12 godina, kod trudnica i dojilja, kao ni kod osoba koje imaju poznatu preosetljivost na semaglutid ili neku od pomoćnih supstanci leka.
Wegovy terapija – ITM kriterijumi i medicinski uslovi za primenu
| ITM (kg/m²) | Uslovi za primenu | Pridružene bolesti (primeri) |
|---|---|---|
| ≥ 30 | Gojaznost (bez dodatnih uslova) | Nisu potrebne |
| 27 – 29,9 | Prekomerna telesna masa + najmanje jedna pridružena bolest | Povišen krvni pritisak, dijabetes tipa 2, poremećaji masnoća u krvi, apneja u snu, kardiovaskularne bolesti |
| Adolescenti (12+ godina) | ITM ≥ 95. percentil za uzrast i pol* + telesna masa > 60 kg | Teška gojaznost u adolescenata |
izvor: European Medicines Agency (EMA) – Wegovy
Napomene:
ITM (indeks telesne mase) predstavlja odnos telesne mase i visine i koristi se kao orijentacioni pokazatelj u proceni gojaznosti.
Kod dece i adolescenata ITM se ne tumači kao kod odraslih, već se procenjuje u odnosu na uzrast i pol, prema standardnim percentilnim krivama.
Prisutnost pridruženih bolesti značajno utiče na odluku o uvođenju terapije i procenjuje se na osnovu medicinske dokumentacije i kliničkog pregleda.
Konačnu odluku o uvođenju Wegovy terapije uvek donosi lekar, nakon procene opšteg zdravstvenog stanja, laboratorijskih analiza i potencijalnih rizika.
Wegovy se primenjuje kao deo sveobuhvatnog terapijskog pristupa koji uključuje promenu načina ishrane i povećanje fizičke aktivnosti.
Ko ne sme da koristi Wegovy? Kada se Wegovy ne preporučuje?
Poseban oprez potreban je kod pacijenata sa određenim oboljenjima pankreasa, ali i kod osoba sa ozbiljnim bolestima gastrointestinalnog trakta, kao što su zapaljenske bolesti creva, teški poremećaji pražnjenja želuca (gastropareza) ili hronične bolesti jetre. Kod ovih pacijenata lekar pažljivo procenjuje da li terapija može biti bezbedno sprovedena.
Wegovy i bolesti štitaste žlezde – važno upozorenje
Važno ograničenje odnosi se i na osobe koje u porodici imaju istoriju medularnog karcinoma štitaste žlezde – retkog, ali agresivnog tumora koji potiče iz specifičnih ćelija štitaste žlezde – kao i na osobe sa retkim naslednim endokrinim sindromom poznatim kao MEN2 (multipla endokrina neoplazija tip 2). U tim situacijama Wegovy se ne preporučuje.
Da li Wegovy smeju da koriste dijabetičari?
Wegovy (semaglutid) pripada grupi GLP-1 receptor agonista – lekova koji podstiču lučenje insulina nakon obroka i smanjuju lučenje glukagona. Kod osoba koje nemaju dijabetes, ovaj mehanizam retko dovodi do opasno niskog šećera u krvi, jer se insulin oslobađa samo kada je glukoza povišena.
Wegovy i lekovi za dijabetes – rizik od hipoglikemije
Međutim, kod pacijenata koji već koriste druge lekove za dijabetes – posebno insulin ili sulfonilureje – dodatni efekat Wegovy-ja može pojačati ukupno dejstvo na snižavanje glikemije. U tim situacijama povećava se rizik od hipoglikemije (preniskog šećera u krvi).
Zato se Wegovy ne kombinuje sa drugim GLP-1 agonistima npr sa Ozempicom, a kod pacijenata koji koriste insulin ili određene oralne antidijabetike terapija se mora pažljivo prilagoditi i pratiti od strane lekara.
Važno je naglasiti i da Wegovy nije namenjen za lečenje dijabetesa tipa 1 i ne može zameniti insulinsku terapiju.
Da li je potrebno obustaviti Wegovy pre stomatoloških i manjih hirurških intervencija?
Wegovy usporava pražnjenje želuca, što može biti važno u situacijama kada se sprovode medicinske ili stomatološke intervencije, posebno ako se koristi sedacija ili opšta anestezija.
Kod manjih intervencija, poput vađenja zuba u lokalnoj anesteziji, u većini slučajeva nije neophodno obustavljati Wegovy terapiju. Ipak, preporučuje se da pacijent obavesti stomatologa ili lekara o svim lekovima koje koristi, uključujući Wegovy.
Ako je planirana intervencija koja uključuje:
intravensku sedaciju
opštu anesteziju
zahvate sa povećanim rizikom od aspiracije
lekar može preporučiti privremeni prekid terapije, najčešće preskakanjem jedne nedeljne doze pre zahvata. Ova odluka se donosi individualno, u zavisnosti od vrste zahvata i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta.
Zato je važno da se odluka o uvođenju Wegovy-ja nikada ne donosi samoinicijativno, već isključivo nakon lekarskog pregleda, laboratorijskih analiza i procene ukupnog zdravstvenog stanja.
