Početna - Zapaljenje sluznice nosa (rinitis) – uzroci, simptomi i lečenje

Alergije

Zapaljenje sluznice nosa (rinitis) – uzroci, simptomi i lečenje

Nos je prva linija odbrane disajnog sistema. Vazduh koji udišemo u njemu se zagreva, vlaži i prečišćava od prašine, alergena i mikroorganizama. Kada se sluznica nosa upali, ovaj prirodni zaštitni sistem više ne funkcioniše kako treba. Posledica su zapušen nos, kijanje, curenje sekreta, otežano disanje i smanjen kvalitet života.

Zapaljenje sluznice nosa, odnosno rinitis, jedno je od najčešćih oboljenja gornjih disajnih puteva. Može trajati svega nekoliko dana, ali kod nekih ljudi postaje dugotrajan problem koji remeti san, koncentraciju i svakodnevne aktivnosti. Iako ga mnogi doživljavaju kao „običnu kijavicu“, nelečen rinitis može doprineti razvoju upale sinusa, poremećaja sna, pogoršanju astme i drugim komplikacijama.

Šta je rinitis?

Rinitis je zapaljenje nosne sluznice koje se karakteriše jednim ili više simptoma:

zapušenošću nosa,
curenjem sekreta,
kijanjem,
svrabom nosa,
slivanjem sekreta niz zadnji zid ždrela.

Upala dovodi do širenja krvnih sudova, otoka sluznice i pojačanog lučenja sekreta, zbog čega disanje postaje otežano.

Koji su najčešći uzroci?

Rinitis nije jedna bolest, već grupa poremećaja različitog porekla.

Virusne infekcije

Najčešći uzrok akutnog rinitisa jesu virusi koji izazivaju prehladu. Simptomi se razvijaju naglo, obično traju 7 do 10 dana i najčešće prolaze bez posebne terapije.

Alergijski rinitis

Kod alergijskog rinitisa imunski sistem burno reaguje na alergene iz okoline, poput polena, grinja, buđi ili dlake životinja.

Pored zapušenog nosa javljaju se kijanje u serijama, svrab nosa i očiju, suzenje i vodenast sekret.

Alergijski rinitis može biti sezonski ili celogodišnji.

Nealergijski rinitis

Kod nekih osoba simptomi nisu posledica alergije niti infekcije. Pokretači mogu biti:

nagle promene temperature,
duvanski dim,
zagađen vazduh,
jaki mirisi i parfemi,
alkohol,
začinjena hrana,
hormonalne promene,
pojedini lekovi.

Medikationi rinitis

Jedan od najčešćih razloga hronične zapušenosti nosa jeste prekomerna upotreba dekongestivnih kapi ili sprejeva za nos.

Ako se koriste duže od 5–7 dana, može se razviti takozvani medikamentozni rinitis, kada nos ostaje trajno zapušen bez primene kapi.

Kako prepoznati uzrok?

Iako simptomi mogu biti slični, postoje razlike koje mogu pomoći.

Kod viruske infekcije često su prisutni malaksalost, povišena temperatura i bol u grlu.

Kod alergijskog rinitisa dominiraju svrab nosa, kijanje u serijama i vodenast sekret, dok temperatura uglavnom izostaje.

Kod nealergijskog rinitisa simptomi se često javljaju nakon izlaganja hladnom vazduhu, dimu, parfemima ili drugim nadražajima.

Ako tegobe traju duže od desetak dana, često se ponavljaju ili ne reaguju na uobičajenu terapiju, potrebno je utvrditi njihov uzrok.

Kada zapušen nos nije samo prehlada?

Posebnu pažnju treba obratiti ako:

simptomi traju duže od 10–14 dana,
zapušenost postoji samo sa jedne strane,
javlja se učestalo krvarenje iz nosa,
prisutni su bolovi u licu ili visoka temperatura,
dolazi do slabljenja čula mirisa,
simptomi remete san ili svakodnevno funkcionisanje.

U tim situacijama potrebno je javiti se izabranom lekaru ili otorinolaringologu.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza se postavlja na osnovu razgovora sa pacijentom, pregleda nosa i procene simptoma.

Po potrebi se rade:

alergološko testiranje,
određivanje specifičnih IgE antitela,
endoskopski pregled nosa,
snimanje sinusa kada postoji sumnja na komplikacije.

Lečenje zavisi od uzroka

Ne postoji jedna terapija koja odgovara svim oblicima rinitisa.

Kod virusnih infekcija lečenje je uglavnom simptomatsko i podrazumeva odmor, unos tečnosti i ispiranje nosa fiziološkim ili hipertoničnim rastvorima.

Kod alergijskog rinitisa terapiju čine izbegavanje alergena kada je moguće, antihistaminici i intranazalni kortikosteroidni sprejevi, koji predstavljaju terapiju izbora kod umerenih i težih oblika bolesti. Kod odabranih pacijenata može se razmotriti i alergen-specifična imunoterapija.

Kod nealergijskog rinitisa važno je prepoznati i izbegavati okidače, dok se kod medikamentoznog rinitisa mora postepeno prekinuti upotreba dekongestivnih kapi.

Antibiotici nisu terapija za većinu oblika rinitisa i primenjuju se samo kada postoji jasna bakterijska infekcija.

Zašto ne treba preterivati sa kapima za nos?

Dekongestivne kapi i sprejevi brzo olakšavaju disanje, ali nisu namenjeni dugotrajnoj upotrebi.

Njihova primena ne bi trebalo da traje duže od 5 do 7 dana. U suprotnom može doći do razvoja zavisnosti od kapi i trajne zapušenosti nosa, što često zahteva dugotrajnije lečenje.

Može li rinitis dovesti do komplikacija?

Ako traje dugo ili nije adekvatno lečen, rinitis može povećati rizik od:

hroničnog rinosinuzitisa,
upale srednjeg uha,
pogoršanja astme,
poremećaja sna,
smanjenog kvaliteta života.

Zbog toga hronično zapušen nos ne treba zanemarivati.

Šta kaže nauka?

Poslednjih godina sve više pažnje posvećuje se konceptu „jedinstvenih disajnih puteva“ (united airway disease). Ovaj koncept polazi od toga da nos, sinusi i pluća predstavljaju funkcionalnu celinu, pa zapaljenje u jednom delu disajnog sistema može uticati i na druge.

Zbog toga danas alergolozi i pulmolozi naglašavaju da dobra kontrola rinitisa može doprineti boljoj kontroli astme, smanjenju broja pogoršanja bolesti i poboljšanju kvaliteta života.

Istovremeno, sve intenzivnije se istražuje uloga mikrobioma nosa i creva u razvoju hroničnih zapaljenskih bolesti disajnih puteva. Iako su rezultati obećavajući, za sada mikrobiom još nije deo standardnog lečenja rinitisa.

Kako sačuvati zdravlje nosne sluznice?

Zdravlje nosne sluznice možete očuvati jednostavnim merama:

redovno provetravajte prostorije,
održavajte optimalnu vlažnost vazduha,
izbegavajte duvanski dim,
ne koristite dekongestivne kapi duže od preporučenog perioda,
ispirajte nos fiziološkim rastvorom kada postoji potreba,
lečite alergije na vreme.

Naizgled bezazleno zapaljenje sluznice nosa može značajno uticati na kvalitet života. Dobra vest je da se većina oblika rinitisa danas uspešno kontroliše kada se na vreme prepozna uzrok i primeni odgovarajuća terapija.