Opadanje kose tokom terapije GLP-1 lekovima: šta pomaže?
Gubitak telesne mase tokom terapije lekovima kao što su Wegovy, Saxenda ili Mounjaro za mnoge predstavlja važan korak ka boljem zdravlju. Međutim, dok kilogrami nestaju, neki pacijenti primećuju neočekivanu promenu: kosa počinje pojačano da opada, postaje ređa ili gubi nekadašnji volumen.
Da li je za to odgovoran sam lek? Da li je uzrok brzo mršavljenje ili nedostatak određenih hranljivih materija? Da li postoji razlika između semaglutida, liraglutida i tirzepatida? I najvažnije, može li se opadanje kose zaustaviti bez prekidanja terapije?
Dobra vest je da je opadanje kose povezano sa brzim gubitkom telesne mase često prolazno. Ipak, nije svako opadanje kose iste prirode, pa je važno razumeti uzrok pre nego što posegnemo za suplementima ili preparatima za rast kose.
Da li GLP-1 lekovi zaista mogu izazvati opadanje kose?
Opadanje kose zabeleženo je tokom kliničkih ispitivanja lekova za lečenje gojaznosti, ali se ne javlja kod većine pacijenata.
Prema podacima iz kliničkih ispitivanja semaglutida, opadanje kose prijavljeno je kod približno 3% osoba koje su koristile Wegovy u dozi od 2,4 mg, u poređenju sa oko 1% ispitanika koji su dobijali placebo.
Slične neželjene reakcije zabeležene su i tokom ispitivanja tirzepatida, leka koji istovremeno deluje na GLP-1 i GIP receptore.
Nova meta-analiza objavljena 2026. godine, koja je obuhvatila devet interventnih studija i podatke o 4.114 korisnika GLP-1 lekova, pokazala je da je rizik od prijavljenog opadanja kose bio približno 3,25 puta veći nego u placebo grupama. Procenjena učestalost među korisnicima bila je 3,9%.
Ovaj nalaz ne znači da će svaka osoba koja koristi GLP-1 lekove izgubiti kosu, niti da je dokazano direktno oštećenje folikula.
Najvažnije pitanje nije samo da li se opadanje kose javlja tokom terapije, već zbog čega nastaje.
Da li svi GLP-1 lekovi podjednako utiču na opadanje kose?
Dostupna istraživanja ukazuju da rizik nije nužno jednak kod svih lekova.
Sistematski pregled 24 studije, objavljen 2026. godine, pokazao je da se opadanje kose najizraženije prijavljuje tokom primene semaglutida i tirzepatida. Kod liraglutida, dulaglutida i drugih GLP-1 agonista podaci su ograničeniji.
Jedno od mogućih objašnjenja jeste razlika u intenzitetu gubitka telesne mase. Semaglutid i tirzepatid, naročito u dozama namenjenim lečenju gojaznosti, mogu dovesti do značajnijeg mršavljenja, koje samo po sebi predstavlja poznat okidač za prolazno opadanje kose.
Semaglutid: da li je rizik povezan sa dozom?
Kod semaglutida postoje podaci koji ukazuju na moguću povezanost između doze i učestalosti opadanja kose.
U kliničkim ispitivanjima injekcionog semaglutida opadanje kose prijavljeno je kod 3,3% korisnika doze od 2,4 mg i 5,8% korisnika doze od 7,2 mg, u poređenju sa 1% ispitanika na placebu.
Ovi podaci potiču iz američke dokumentacije o leku Wegovy i ne znače da su sve navedene doze odobrene ili dostupne u Srbiji.
Takođe, veća učestalost pri višoj dozi ne dokazuje da semaglutid direktno deluje na folikul dlake. Moguće je da ulogu ima izraženiji gubitak telesne mase.
Tirzepatid: da li je opadanje kose češće?
Tokom kliničkih ispitivanja tirzepatida, koji se koristi za lečenje dijabetesa tipa 2 i gojaznosti, opadanje kose takođe je zabeleženo kao neželjena reakcija.
U ispitivanjima leka Zepbound, opadanje kose prijavljeno je kod približno 4–5% pacijenata koji su koristili tirzepatid, u poređenju sa oko 1% u placebo grupi.
Tirzepatid često dovodi do velikog gubitka telesne mase, pa istraživači razmatraju mogućnost da upravo intenzitet mršavljenja doprinosi povećanom riziku od telogenog efluvijuma.
Ipak, poređenje ovih procenata sa podacima za semaglutid nije dovoljno da bismo zaključili da jedan lek ima veći stvarni rizik od drugog.
A šta je sa liraglutidom i drugim GLP-1 lekovima?
Za liraglutid, dulaglutid i druge lekove iz ove grupe dostupno je manje istraživanja koja su posebno pratila opadanje kose.
U nekim analizama prijavljenih neželjenih reakcija signal je slabiji nego kod semaglutida i tirzepatida.
Međutim, manji broj prijava ne mora značiti da je lek bezbedniji za kosu. Razlike mogu biti posledica broja korisnika, trajanja terapije, doza, indikacije za lečenje i intenziteta mršavljenja.
Za sada nemamo dovoljno kvalitetnih direktnih poređenja da bismo pouzdano tvrdili da je jedan GLP-1 lek bezbedniji za kosu od drugog. [2,3]
Zašto kosa opada tokom mršavljenja? Šta kaže nauka?
Rast kose je biološki aktivan proces koji zahteva energiju, proteine i odgovarajući unos mikronutrijenata.
Kada osoba brzo gubi telesnu masu, organizam prolazi kroz niz metaboličkih i hormonskih prilagođavanja.
Smanjuje se energetski unos, menjaju se signali koji regulišu glad i sitost, a kod nekih osoba može doći i do nedovoljnog unosa hranljivih materija.
Jedna od mogućih posledica jeste poremećaj ciklusa rasta dlake.
Telogeni efluvijum – kada veliki broj dlaka istovremeno prelazi u fazu mirovanja
Svaka dlaka prolazi kroz nekoliko faza: aktivni rast (anagena faza), prelaznu fazu i fazu mirovanja (telogena faza), nakon koje dlaka ispada.
Kod telogenog efluvijuma veći broj dlaka nego obično prerano prelazi iz faze rasta u fazu mirovanja.
Rezultat nije odmah vidljiv.
Pojačano opadanje kose najčešće počinje dva do tri meseca nakon događaja koji ga je pokrenuo, kao što su naglo mršavljenje, ozbiljnija bolest, operacija ili značajan nutritivni deficit.
Zbog toga osoba može primetiti opadanje kose tek kada je već izgubila značajan broj kilograma.
Tipično se javlja difuzno proređivanje – kosa opada sa čitave površine glave, a ne samo na jednom mestu. Najčešće se primećuje prilikom pranja, češljanja ili na jastuku.
Ako se ukloni ili stabilizuje okidač, akutni telogeni efluvijum se obično postepeno povlači, a gustina kose se oporavlja tokom narednih meseci. [4]
Da li GLP-1 lekovi mogu direktno uticati na folikul dlake?
To pitanje još nije razjašnjeno.
Istraživači razmatraju moguće uticaje GLP-1 signalizacije, metaboličkih i hormonskih promena na folikule dlake.
Novije studije ukazuju i na povezanost GLP-1 terapije sa androgenetskom alopecijom, odnosno nasledno uslovljenim proređivanjem kose.
Moguće je da brzo mršavljenje kod osoba koje već imaju predispoziciju za androgenetsku alopeciju učini postojeći problem vidljivijim.
Za sada nema dovoljno dokaza da se zaključi da GLP-1 lekovi direktno izazivaju trajno oštećenje folikula. [2,3]
Nedostatak proteina, gvožđa i drugih nutrijenata
Jedan od važnih efekata GLP-1 terapije jeste smanjenje apetita.
Pacijenti često jedu manje, brže osećaju sitost, a kod nekih se javljaju mučnina i druge gastrointestinalne tegobe.
Međutim, kada se smanji količina hrane, može se smanjiti i unos hranljivih materija neophodnih za normalan rast kose.
Posebnu pažnju zaslužuju proteini, gvožđe i cink, kao i vitamin B12, folati i vitamin D kada postoji rizik od njihovog nedostatka.
Nije dokazano da svaki pacijent koji koristi GLP-1 lekove ima nutritivni deficit. Ipak, kod osoba koje brzo mršave, jedu vrlo malo ili izbegavaju čitave grupe namirnica, procena nutritivnog statusa može biti korisna.
Kako sprečiti ili ublažiti opadanje kose tokom GLP-1 terapije?
Ne postoji metoda koja pouzdano sprečava opadanje kose kod svih korisnika GLP-1 lekova. Ipak, nekoliko mera može pomoći da se smanje faktori rizika i podrži normalan rast kose.
1. Obezbedite dovoljno proteina
Proteini su neophodni za stvaranje keratina, osnovnog strukturnog proteina dlake.
Tokom mršavljenja važno je sačuvati i mišićnu masu, pa dovoljan unos proteina ima više koristi od same podrške zdravlju kose.
Kod mnogih odraslih osoba koje aktivno gube telesnu masu razmatra se dnevni unos približno 1,0–1,5 g proteina po kilogramu referentne ili ciljne telesne mase, uz prilagođavanje uzrastu, fizičkoj aktivnosti, zdravstvenom stanju i funkciji bubrega.
To nije univerzalna preporuka za svakoga, niti je dokazano da određena količina proteina može potpuno sprečiti opadanje kose.
Praktično, važno je da svaki glavni obrok sadrži kvalitetan izvor proteina: jaja, ribu, meso, mlečne proizvode, mahunarke ili proizvode od soje.
Ako zbog smanjenog apetita osoba ne uspeva da unese dovoljno proteina hranom, može se razmotriti proteinski dodatak ishrani.
2. Proverite da li postoji nedostatak gvožđa
Nedostatak gvožđa jedan je od mogućih uzroka difuznog opadanja kose, naročito kod žena.
Važno je znati da normalna vrednost hemoglobina ne isključuje smanjene rezerve gvožđa.
Zato lekar, kada postoji sumnja na deficit, može preporučiti određivanje feritina, koji pruža informacije o zalihama gvožđa u organizmu.
Preparati gvožđa nisu namenjeni rutinskoj primeni kod svakoga kome opada kosa. Korisni su kada postoji potvrđen nedostatak, dok nepotrebna suplementacija može izazvati neželjene efekte.
3. Da li pomažu biotin, cink, vitamin D i kolagen?
Na tržištu postoji veliki broj preparata koji obećavaju brži rast i jačanje kose. Međutim, njihova efikasnost zavisi od uzroka opadanja.
Biotin (vitamin B7). Iako je veoma popularan sastojak preparata za kosu, nema kvalitetnih dokaza da dodatni biotin poboljšava rast kose kod osoba koje nemaju njegov nedostatak. Deficit biotina je redak. Visoke doze mogu ometati pojedine laboratorijske analize, uključujući testove funkcije štitaste žlezde i neke testove za procenu srčanog oštećenja.
Cink. Nedostatak cinka može doprineti opadanju kose, ali dodatni unos kod osoba sa normalnim statusom cinka nema dokazanu korist. Prekomerna i dugotrajna suplementacija može dovesti do nedostatka bakra.
Vitamin D. Nizak nivo vitamina D povezuje se sa pojedinim oblicima alopecije, ali to ne znači da suplementacija automatski zaustavlja opadanje kose. Korekcija potvrđenog deficita ima smisla zbog opšteg zdravlja, dok dokazi o njenom direktnom uticaju na oporavak kose ostaju ograničeni.
Kolagen. Kolagenski suplementi popularni su u preparatima za kožu, kosu i nokte. Međutim, nema dovoljno kvalitetnih kliničkih dokaza da oralni kolagen sprečava ili leči telogeni efluvijum izazvan brzim mršavljenjem.
Zaključak je jednostavan: suplementacija je najopravdanija kada koriguje stvarni nutritivni deficit. Kombinovanje više preparata „za kosu“ bez jasnog razloga ne mora doneti korist.
4. Izbegavajte previše restriktivnu ishranu
Činjenica da GLP-1 lekovi smanjuju glad ne znači da organizmu više nisu potrebni energija i hranljive materije.
Dugotrajno unošenje veoma malih količina hrane, preskakanje obroka i ishrana siromašna proteinima mogu povećati rizik od nutritivnih deficita.
Ako je mršavljenje veoma brzo, praćeno izraženom mučninom ili nemogućnošću unosa dovoljno hrane, potrebno je razgovarati sa lekarom o planu ishrane i podnošljivosti terapije.
5. Da li minoksidil može pomoći?
Minoksidil je lek koji se lokalno primenjuje na kožu glave i ima dokazanu efikasnost u lečenju određenih oblika opadanja kose, posebno androgenetske alopecije.
Kod akutnog telogenog efluvijuma, koji se često spontano povlači, minoksidil nije neophodan svakom pacijentu.
Dermatolog ga može razmotriti u pojedinim slučajevima, naročito ako opadanje traje duže ili postoji istovremena androgenetska alopecija.
Važno je znati da na početku primene minoksidila može doći do privremenog pojačanog opadanja kose. Takođe, terapija zahteva vreme, a rezultati se ne očekuju nakon nekoliko dana ili nedelja.
Zato nije preporučljivo samostalno započinjati lečenje bez utvrđivanja uzroka opadanja kose.
Koje analize treba uraditi ako kosa pojačano opada?
Ne postoji jedan laboratorijski test koji potvrđuje da je GLP-1 lek uzrok opadanja kose.
Lekar će najpre proceniti kada je opadanje počelo, koliko je telesne mase izgubljeno, kakva je ishrana i da li postoje drugi simptomi.
U zavisnosti od kliničke slike mogu biti korisne sledeće analize:
- kompletna krvna slika;
- feritin, uz dodatne parametre statusa gvožđa kada su potrebni;
- TSH, radi procene funkcije štitaste žlezde;
- vitamin B12 i folati kod osoba sa rizikom od deficita;
- vitamin D i cink kada postoje odgovarajuće indikacije.
Nije neophodno da svaka osoba uradi sve navedene analize. Njihov izbor treba prilagoditi simptomima, načinu ishrane i zdravstvenom stanju. [4]
Koliko traje opadanje kose i kada možemo očekivati oporavak?
Kod akutnog telogenog efluvijuma pojačano opadanje najčešće traje nekoliko meseci.
Kada se ukloni ili stabilizuje okidač, opadanje se obično postepeno smanjuje, ali povratak prethodne gustine kose zahteva više vremena.
To je razumljivo jer kosa raste sporo, približno jedan centimetar mesečno.
Zbog toga prvi znaci oporavka mogu postati vidljivi nakon nekoliko meseci, dok potpuni kozmetički oporavak može trajati šest do dvanaest meseci, ponekad i duže.
Ipak, ako je prisutna androgenetska alopecija ili drugi poremećaj folikula, spontani oporavak ne mora biti potpun.
Kada treba posetiti dermatologa?
Dermatološki pregled posebno je važan ako:
- kosa opada u jasno ograničenim pečatima;
- postoje svrab, bol, crvenilo, perutanje ili promene na koži glave;
- opadanje traje duže od šest meseci;
- primećuje se postepeno širenje razdeljka ili povlačenje linije kose;
- opadanje je veoma izraženo ili praćeno drugim zdravstvenim simptomima.
Dermatolog pregledom i trihoskopijom može razlikovati telogeni efluvijum od drugih oblika alopecije i preporučiti odgovarajuće lečenje.
Da li zbog opadanja kose treba prekinuti GLP-1 terapiju?
U većini slučajeva samo opadanje kose nije automatski razlog za prekid terapije.
Potrebno je proceniti intenzitet problema, brzinu mršavljenja, nutritivni status i druge moguće uzroke.
Kod nekih pacijenata biće dovoljno prilagoditi ishranu i pratiti oporavak. Kod drugih će biti potrebno lečenje utvrđenog dermatološkog problema ili razmatranje terapijskog plana sa lekarom.
Samostalno prekidanje GLP-1 terapije nije preporučljivo, jer može dovesti do ponovnog povećanja apetita i vraćanja izgubljene telesne mase.
Šta je najvažnije zapamtiti?
Opadanje kose tokom GLP-1 terapije jeste moguća neželjena pojava, ali ne pogađa većinu korisnika.
Brz gubitak telesne mase i promene u nutritivnom statusu verovatno imaju važnu ulogu, ali još nije razjašnjeno da li i u kojoj meri pojedinačni lekovi direktno utiču na folikule dlake.
Kod telogenog efluvijuma opadanje je najčešće prolazno, dok drugi oblici alopecije mogu zahtevati specifično lečenje.
Umesto nasumičnog uzimanja suplemenata, najkorisniji prvi koraci su procena uzroka, odgovarajuća ishrana, korekcija potvrđenih deficita i dermatološki pregled kada je potreban.
Uspešno lečenje gojaznosti ne podrazumeva samo gubitak kilograma već i očuvanje zdravlja, mišićne mase i kvaliteta života tokom celog procesa mršavljenja.
Reference:
- Cheng PL, Chang HC. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and hair loss: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Res Clin Pract. 2026;237:113333. doi:10.1016/j.diabres.2026.113333.
- Gupta AK, Teasell EM, Economopoulos V, Mirmirani P. GLP-1 therapies and hair loss: A systematic review of current evidence and implications for counseling. Sci Prog. 2026;109(2):368504261444578. doi:10.1177/00368504261444578.
- Viquez Burboa GU, Flores Guillén MAR, Duardo González VS. GLP-1 receptor agonists and alopecia: A systematic review and meta-analysis of incidence, risk, subtypes, and mechanisms. Skin Appendage Disord. 2026. doi:10.1159/000553070.
- Hughes EC, Saleh D. Telogen Effluvium. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
- Novo Nordisk. Wegovy (semaglutide): US prescribing information. 2026.
- Eli Lilly and Company. Zepbound (tirzepatide): US prescribing information. Revised August 2026.
