Hipertrihoza ili pojačana maljavost, predstavlja prisustvo dlaka koje su brojnije, duže, deblje u odnosu na uobičajeni broj ili izgled karakterističan za datu regiju, starost, pol i rasu. Tako se na primer, gustina dlaka ispod pazuha koja je uobičajena za Italijana, može smatrati prekomernom kosmatosti kod Japanaca.
autor: Mr sci dr Miloš Trojanović, specijalista dermatovenerologije
Pojačana maljavost može biti nasledna, stečena, simptomatska, jatrogena i idiopatska (primarna).
Nasledna pojačana maljavost
Nasledne hipertrihoze koje zahvataju celo telo se javljaju izuzetno retko te se u literaturi mogu susresti pojmovi tipa „čovek-medved“, „divlji čovek“, dok se ograničena maljavost susreće kod mladeža koji zovemo „Beckerov“ mladež. Karakteriše ga tamna prebojenost kože i pojačana maljavost. Najčešće se javlja u pubertetu, u predelu ramena, ređe na licu i ekstremitetima.
Stečena maljavost
Stečeni poremećaji koji mogu dovesti do pojačane maljavosti mogu biti povrede glave, infektivne bolesti, često nošenje tereta, na primer, na jednom ramenu.
Pojačana maljavost kao simptom bolesti
Simptomatska pojačana maljavost se može javiti kod hipotireoze, porfirije, anoreksije itd.
Maljavost uzrokovana lekovima
Lekovi koji dovode do pojačane maljavosti su: kortizol, difenilhidantion i penicilamin izazivajući promene na kolagenu, dok psoraleni pojačavaju dejstvo UV zraka na dlačne folikule. Antimalarici, ciklosporin, diazoksid, minoksidil, streptomicin takođe mogu dovesti do hipertrihoze. Nakon prestanka uzimanja lekova u periodu od nekoliko meseci do godinu dana nestaje pojačana maljavost.
Idiopatska hipertrihoza može naročito kod dece može da predstavlja ozbiljan kozmetski i psihološki problem.
Šta je hirzutizam?
Hirzutizam je pojava dlakavosti kod žena na androgen-senzitivnim područjima (nausnice, obrazi, brada, oko areola dojki, grudi, središnja linija trbuha, glutealni predeli i unutrašnja gornja trećina butina, odnosno, na mestima gde se dlake u žena normalno ne pojavljuju, a u muškaraca se normalno nalaze i predstavljaju sekundarnu seksualnu karakteristiku. Konverzija testosterona u dihidrotestosteron pod uticajem enzima 5alfa-reduktaze predstavlja hormonski stimulus za rast dlake.
Najčešći uzroci hirzutizma
Najčešći uzrok hirzutizma je sindrom policističnih ovarijuma, ređe kongenitalna adrenalna hiperplazija, „Cushingov” sindrom, insulinska rezistencija, androgen sekretujući tumori, postmenopauzna terapija androgenima itd. Uz hirzutizam se može javiti i virilizacija (frontalna ćelavost, muški habitus, atrofija dojki, produbljen glas, uvećanje klitorisa i psihičke promene).
Virilizacija je po pravilu prisutna samo kod žena sa veoma izraženim hirzutizmom i znak je izrazito povećane produkcije testosterona.
Lečenje pojačane maljavosti zahteva timski rad dermatologa, ginekologa i endokrinologa. Dlake se mogu uklanjati brijanjem, depilacijom, elektrolizom, laserskom epilacijom itd.
Osim pomenutih metoda uklanjanja dlaka u terapiji hirzutizma koristi se i redukcija telesne težine, te primena oralnih antiandrogena (spironolakton, ciproteron-acetat, finasterid) i oralnih kontraceptiva.
