Kada muškarac počne da ima tegobe sa mokrenjem ili mu lekar kaže da ima uvećanu prostatu, među prvim preporukama koje će čuti često se nalazi testerasta palma. Jedni je smatraju gotovo neizostavnim delom terapije, dok drugi tvrde da njena efikasnost nije dovoljno dokazana. Zbog toga mnogi ostaju zbunjeni i pitaju se – da li testerasta palma zaista pomaže ili je njena popularnost veća od naučnih dokaza koji je podržavaju?
Odgovor nije jednostavan. Testerasta palma (Serenoa repens) jedna je od najistraživanijih lekovitih biljaka koja se koristi kod bolesti prostate, ali rezultati kliničkih studija nisu uvek bili potpuno usaglašeni. Razlike u kvalitetu ekstrakata, načinu sprovođenja istraživanja i karakteristikama ispitanika dovele su do toga da pojedine studije pokazuju korist, dok druge ne nalaze značajnu razliku u odnosu na placebo.
U ovom tekstu nećemo se baviti mitovima ni marketinškim obećanjima. Pogledaćemo šta o testerastoj palmi kažu savremena naučna istraživanja i vodeće urološke smernice, kada njena primena može imati smisla, a kada od nje ne treba očekivati više nego što naučni dokazi zaista potvrđuju.
Šta je testerasta palma?
Testerasta palma (Serenoa repens, sinonim Sabal serrulata) je niska palma koja prirodno raste na jugoistoku Sjedinjenih Američkih Država, pre svega na Floridi. U fitoterapiji se koriste njeni zreli plodovi, iz kojih se dobija ekstrakt bogat masnim kiselinama i fitosterolima – jedinjenjima za koja se smatra da su odgovorna za njeno biološko dejstvo.
Interesovanje za testerastu palmu traje već više od jednog veka, a danas je jedna od najistraživanijih lekovitih biljaka koja se koristi kod muškaraca sa benignim uvećanjem prostate i tegobama pri mokrenju. Zbog velikog broja kliničkih studija i dugogodišnje primene zauzima posebno mesto među biljnim preparatima namenjenim očuvanju zdravlja prostate.
Zašto se testerasta palma koristi kod bolesti prostate?
Benigno uvećanje prostate nije posledica samo starenja. Tokom godina u prostati dolazi do niza promena, uključujući hormonski disbalans, hroničnu upalu i postepeno uvećanje tkiva. Kako prostata raste, može da pritiska mokraćnu cev i otežava protok urina, zbog čega se javljaju tegobe poput učestalog mokrenja, noćnog ustajanja, slabijeg mlaza i osećaja nepotpunog pražnjenja bešike.
Testerasta palma koristi se upravo zato što se smatra da može da deluje na neke od ovih procesa. Laboratorijska i klinička istraživanja pokazuju da njeni aktivni sastojci imaju protivupalno dejstvo i mogu da utiču na metabolizam muških polnih hormona, pre svega dihidrotestosterona (DHT), koji ima važnu ulogu u razvoju benignog uvećanja prostate. Smatra se da na taj način može doprineti ublažavanju tegoba sa mokrenjem kod pojedinih muškaraca.
Važno je naglasiti da testerasta palma ne smanjuje prostatu na način na koji to čine pojedini lekovi, niti predstavlja zamenu za terapiju koju preporuči urolog. Njena uloga pre svega je ublažavanje simptoma, a stepen koristi može da se razlikuje od osobe do osobe.
Šta kažu naučna istraživanja?
Testerasta palma je jedna od najviše proučavanih lekovitih biljaka koja se koristi kod benignog uvećanja prostate. Do danas je objavljeno više desetina kliničkih studija i nekoliko velikih sistematskih pregleda, ali njihovi rezultati nisu uvek bili potpuno usaglašeni.
Pojedina istraživanja pokazala su da kod muškaraca sa blagim do umerenim tegobama testerasta palma može doprineti poboljšanju simptoma, posebno kada je reč o učestalom mokrenju, noćnom ustajanju radi mokrenja i jačini mlaza urina. Međutim, druge studije nisu pronašle značajnu razliku u odnosu na placebo.
Na prvi pogled može izgledati da nauka daje kontradiktorne odgovore. Međutim, razlog za ovakve rezultate nije nužno to što testerasta palma deluje ili ne deluje, već činjenica da nisu sva istraživanja sprovedena na isti način. U studijama su korišćeni različiti ekstrakti, različite doze, različito trajanje terapije, kao i različiti kriterijumi za procenu uspešnosti lečenja. Zbog toga poređenje njihovih rezultata nije uvek jednostavno.
Upravo zato se danas najveći značaj pridaje sistematskim pregledima, metaanalizama i preporukama stručnih udruženja, koja analiziraju sve dostupne dokaze i na osnovu njih donose preporuke za kliničku praksu.
Zašto su rezultati istraživanja različiti?
Jedan od razloga zbog kojeg se u naučnoj literaturi mogu pronaći različiti zaključci o efikasnosti testeraste palme jeste činjenica da nisu svi preparati isti. Iako na pakovanju može pisati Serenoa repens, način proizvodnje ekstrakta, sadržaj aktivnih sastojaka i njihov kvalitet mogu se značajno razlikovati od proizvođača do proizvođača.
Na rezultate studija utiče i način na koji su istraživanja sprovedena. U pojedinim studijama učestvovali su muškarci sa blagim simptomima, u drugima sa izraženijim tegobama. Razlikovali su se i trajanje terapije, primenjene doze, kao i kriterijumi na osnovu kojih je procenjivana uspešnost lečenja. Zbog toga nije moguće jednostavno upoređivati rezultate svih objavljenih istraživanja.
Dodatnu zabunu stvara činjenica da se u svakodnevnoj praksi često pod nazivom „testerasta palma“ podrazumevaju različiti preparati, iako među njima mogu postojati značajne razlike u sastavu i kvalitetu. Zbog toga se rezultati dobijeni za jedan standardizovani ekstrakt ne mogu automatski preneti na sve proizvode koji sadrže testerastu palmu.
Upravo zato stručna udruženja danas najveći značaj pridaju sistematskim pregledima i metaanalizama koje zajedno analiziraju rezultate velikog broja studija i na osnovu njih donose preporuke za kliničku praksu.
Šta preporučuju evropske i američke urološke smernice?
Kada lekari odlučuju kako će lečiti određenu bolest, ne oslanjaju se samo na pojedinačne studije ili lično iskustvo. Oni koriste stručne smernice – dokumente koje pripremaju vodeća medicinska udruženja na osnovu analize svih dostupnih naučnih dokaza. Ove smernice redovno se ažuriraju kako bi odražavale najnovija saznanja i predstavljaju osnovu za savremeno lečenje širom sveta.
Kada je reč o bolestima prostate, među najvažnijim su smernice Evropskog udruženja urologa (European Association of Urology – EAU) i Američkog urološkog udruženja (American Urological Association – AUA).
Njihov stav prema testerastoj palmi je uravnotežen. Smernice ne odbacuju njenu primenu, ali istovremeno ističu da kvalitet naučnih dokaza nije dovoljno ujednačen da bi se svim muškarcima dala univerzalna preporuka za njenu upotrebu. Drugim rečima, kod pojedinih pacijenata testerasta palma može doprineti ublažavanju simptoma benignog uvećanja prostate, ali se ne smatra zamenom za lekove ili druge terapijske postupke kada su oni potrebni.
Kod muškaraca sa blagim simptomima, koji žele da pokušaju sa fitoterapijom ili ne mogu da koriste određene lekove, testerasta palma može biti jedna od mogućih opcija, uz prethodni pregled urologa i redovno praćenje simptoma.
Može li testerasta palma pomoći i kod drugih zdravstvenih problema?
Iako se testerasta palma najčešće povezuje sa zdravljem prostate, istraživači su ispitivali njenu primenu i kod drugih zdravstvenih stanja.
Najviše pažnje privukla je njena moguća uloga u lečenju androgene alopecije, odnosno naslednog opadanja kose kod muškaraca i žena. Smatra se da bi, zahvaljujući uticaju na metabolizam dihidrotestosterona (DHT), mogla usporiti gubitak kose kod pojedinih osoba. Međutim, dosadašnja istraživanja su malobrojna, obuhvatila su relativno mali broj ispitanika i nisu dovoljna da bi se testerasta palma preporučila kao standardna terapija za ovu indikaciju.
Povremeno se može naići i na tvrdnje da testerasta palma poboljšava seksualnu funkciju, povećava libido ili pozitivno utiče na plodnost muškaraca. Za ove tvrdnje trenutno ne postoje dovoljno kvalitetni naučni dokazi, pa ih treba posmatrati sa dozom opreza.
Za sada se najveći broj istraživanja i dalje odnosi na njenu primenu kod benigne hiperplazije prostate, zbog čega upravo u ovoj oblasti postoje i najpouzdaniji podaci o njenoj efikasnosti i bezbednosti.
Kako izabrati preparat testeraste palme?
Na tržištu postoji veliki broj preparata koji sadrže testerastu palmu, ali važno je znati da oni nisu međusobno isti. Razlike u načinu proizvodnje ekstrakta, sadržaju aktivnih sastojaka i kvalitetu sirovine mogu uticati na to koliko će preparat biti delotvoran.
Prilikom izbora preparata obratite pažnju na nekoliko važnih činjenica:
- Da li preparat sadrži standardizovani ekstrakt testeraste palme. Standardizacija znači da je količina aktivnih sastojaka u preparatu kontrolisana i ujednačena, što omogućava ujednačen kvalitet.
- Da li proizvođač jasno navodi količinu ekstrakta i način njegove proizvodnje. Transparentne informacije o sastavu ukazuju na ozbiljan pristup kvalitetu proizvoda.
- Da li preparat proizvodi renomirani proizvođač koji primenjuje odgovarajuće standarde kvaliteta u proizvodnji.
Treba imati na umu i da se preparati testeraste palme u Srbiji najčešće nalaze u prometu kao dijetetski suplementi, a ne kao lekovi. To ne znači da su ovi proizvodi manje delotvorni, već da se njihov postupak registracije razlikuje od onog koji važi za lekove.
Važno je imati realna očekivanja. Fitoterapija ne deluje preko noći, pa se eventualni efekti najčešće procenjuju nakon nekoliko nedelja ili meseci redovne primene. Ukoliko se simptomi pogoršavaju ili se uprkos primeni preparata ne poboljšavaju, potrebno je ponovo se javiti urologu radi procene daljeg lečenja.
Da li testerasta palma ima neželjena dejstva?
Testerasta palma se generalno smatra dobro podnošljivom biljkom i većina ljudi je koristi bez ozbiljnijih neželjenih dejstava. Kada se ona ipak jave, najčešće su blaga i prolazna.
Najčešće prijavljene neželjene reakcije uključuju nelagodnost u želucu, mučninu, bol u stomaku, dijareju ili glavobolju. Ove tegobe obično ne zahtevaju prekid terapije i mogu se ublažiti uzimanjem preparata nakon obroka.
Iako su ozbiljne neželjene reakcije retke, pre početka primene savetuje se razgovor sa lekarom ili farmaceutom, posebno kod osoba koje već koriste druge lekove ili imaju hronične bolesti. Poseban oprez potreban je kod osoba koje uzimaju lekove za sprečavanje zgrušavanja krvi ili se pripremaju za hirurški zahvat, jer postoje podaci da testerasta palma može povećati rizik od krvarenja, iako naučni dokazi o tome nisu potpuno jednoznačni.
Kao i kod svih biljnih preparata, ukoliko se tokom primene jave izražene tegobe ili alergijska reakcija, preparat treba prekinuti i potražiti savet zdravstvenog radnika.
Iako su ozbiljne interakcije retke, važno je da lekar ili farmaceut budu upoznati sa svim lekovima i dijetetskim suplementima koje koristite, uključujući i preparate biljnog porekla.
Testerasta palma – Zaključak
Testerasta palma jedna je od najistraživanijih lekovitih biljaka koja se koristi za ublažavanje tegoba izazvanih benignim uvećanjem prostate. Iako rezultati naučnih istraživanja nisu uvek potpuno usaglašeni, postoje dokazi da kod pojedinih muškaraca može doprineti poboljšanju simptoma, naročito kada se koristi kao deo sveobuhvatnog pristupa lečenju.
Međutim, važno je imati realna očekivanja. Testerasta palma nije zamena za pregled urologa niti za terapiju kada je ona potrebna. Njena primena ima najviše smisla kada se zasniva na tačno postavljenoj dijagnozi, kvalitetnom preparatu i savetima zdravstvenih profesionalaca.
Reference
- EAU Guidelines on Non-neurogenic Male LUTS
- Cochrane Review: Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia
- EAU Guidelines – Summary of evidence and recommendations
- EMA/HMPC. European Union herbal monograph on Serenoa repens (Bartram) Small, fructus.
- Campbell-Walsh-Wein Urology.
- McVary KT, Roehrborn CG i sar.
